Gewährleistungsantrag

Firma * (Auftraggeber)

Ansprechpartner (Auftraggeber)

Straße, Nr. (Auftraggeber)

Postleitzahl, Ort (Auftraggeber)

Telefon (Auftraggeber)

E-Mail * (Auftraggeber)

Firma (Standort des Gerätes)

Ansprechpartner (Standort des Gerätes)

Straße, Nr. (Standort des Gerätes)

Postleitzahl , Ort (Standort des Gerätes)

Telefonnummer * (Standort des Gerätes)

E-Mail (Standort des Gerätes)

Wo steht das Gerät / Kurzbeschreibung der Örtlichkeit*

Gerätebezeichnung / Art.-Nr. *

Rechnung-Nr. oder Auftrags-/Lieferschein-Nr.*

Serien-Nr. *

Auftragsnummer / Vorgangsnummer / Kommissionsnummer

Fehlerbeschreibung (möglichst detailliert)*

Wartung:

Gewährleistungslieferung Ersatzteile

Instantsetzung / Abwicklung des Antrags*

Typenschild des Gerätes

Aufnahmen des Gerätes

Aufnahmen der Geräteumgebung

Gewährleistung:

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